Havarijní situace

Typ požadavku

Hrozící nebezpečí/ Havarijní stav

Poškození telekomunikačního zařízení

Kalamitní stav

Jiné uveďte v poznámce

Upřesnění místa požadavku

Kraj*

Okres*

Město*

Ulice*

Číslo popisné*

PSČ

Žadatel

Jméno, příjmení, titul / Společnost*

Shodné s místem poruchy

Adresa*

Telefon*

E-mail

Popis, upřesňující poznámka*

Potvrzení o přečtení INFORMACÍ O ZPRACOVÁNÍ OSOBNÍCH ÚDAJŮ. Více informací zde

Ověření textu

Pro zrychlení řešení prosíme o správné vyplnění.

Havarijní situace - cetin.cz